Gu铆a del paciente para tomar warfarina
La warfarina (nombres de marca: Coumadin o Jantoven) es un medicamento utilizado para prevenir la formaci贸n o el crecimiento de co谩gulos perjudiciales. Los co谩gulos beneficiosos previenen o detienen las hemorragias, pero los co谩gulos perjudiciales pueden causar un ataque al coraz贸n, un , una trombosis venosa profunda o una embolia pulmonar. Dado que la warfarina interfiere en la formaci贸n de co谩gulos, se le denomina anticoagulante (PDF). Muchas personas se refieren a los anticoagulantes como *diluyentes de la sangre; sin embargo, la warfarina no diluye la sangre, sino que hace que esta se tarde m谩s en formar un co谩gulo.
驴C贸mo funciona la warfarina?
La formaci贸n de un co谩gulo en el cuerpo es un proceso complejo que involucra varias sustancias, denominadas factores de coagulaci贸n. La warfarina disminuye la capacidad del cuerpo de formar co谩gulos mediante el bloqueo de la formaci贸n de los factores de coagulaci贸n que dependen de la vitamina K. La vitamina K es necesaria para generar los factores de coagulaci贸n y prevenir las hemorragias. Por lo tanto, si se suministra un medicamento que bloquea los factores de coagulaci贸n, el cuerpo puede detener la formaci贸n de co谩gulos da帽inos y evitar su crecimiento.
Consejos de vigilancia y dosificaci贸n
El objetivo del tratamiento con warfarina es disminuir la tendencia de coagulaci贸n de la sangre; no evitar la coagulaci贸n por completo. Por lo tanto, el efecto de la warfarina debe vigilarse cuidadosamente con an谩lisis de sangre. En funci贸n de los resultados del an谩lisis de sangre, se ajustar谩 la dosis diaria de warfarina para que el tiempo de coagulaci贸n se mantenga dentro del rango objetivo. El an谩lisis de sangre que se utiliza para medir el tiempo que tarda la sangre en coagularse se denomina prueba de tiempo de protrombina (TP). El TP se notifica seg煤n la Raz贸n Internacional Normalizada (RIN).
La RIN es una manera estandarizada de expresar el valor de TP. La RIN garantiza que los resultados de TP obtenidos por diferentes laboratorios puedan compararse. Es importante vigilar la RIN (como m铆nimo una vez al mes y en ocasiones hasta dos veces por semana) para asegurarse de que el nivel de warfarina permanece en el rango efectivo. Si la RIN es demasiado baja, los co谩gulos no se evitar谩n, pero si es demasiado alta, hay mayor riesgo de hemorragia. Por eso las personas que toman warfarina deben realizarse an谩lisis de sangre con tanta frecuencia.
A diferencia de la mayor铆a de los medicamentos, que se administran con una dosis fija, la dosis de warfarina se ajusta seg煤n los resultados de RIN de los an谩lisis de sangre; por lo tanto, la dosis normalmente cambia con el tiempo. Las pastillas de warfarina/Coumadin vienen en diferentes colores, y cada color corresponde a una dosis distinta (vea el siguiente gr谩fico).
Diferencia entre los medicamentos gen茅ricos y los de marca
En los medicamentos gen茅ricos, la dosis, los efectos terap茅uticos, la v铆a de administraci贸n, los efectos secundarios y la intensidad deber铆an ser iguales que los del f谩rmaco original. Los La Food and Drug Administration de los EE. UU. exige que todos los medicamentos gen茅ricos sean tan seguros y eficaces como los medicamentos de marca
Los medicamentos gen茅ricos a menudo son menos costosos que sus hom贸logos de marca, porque los fabricantes de gen茅ricos no han incurrido en los gastos de desarrollo y comercializaci贸n de un nuevo f谩rmaco. En los Estados Unidos, el derecho de marca comercial no permite que los medicamentos gen茅ricos tengan exactamente el mismo aspecto que el medicamento de marca; sin embargo, el medicamento gen茅rico debe tener el mismo principio activo. En el caso del Coumadin (un producto de marca) y la warfarina (un producto gen茅rico), los fabricantes intentaron mantener la coherencia de los colores con la intensidad de las pastillas. El objetivo es que el paciente pueda identificar el color de dosis y evitar confusiones o errores. Por lo tanto, si el color o la dosis de la pastilla dispensada parecen diferentes a las de las pastillas tomadas anteriormente, el paciente deber谩 notific谩rselo inmediatamente al farmac茅utico que se las haya dispensado o a su profesional de la salud.
En el 2006, la Food and Drug Administration emiti贸 una recomendaci贸n de salud p煤blica a los profesionales de la salud y los consumidores en la que indic贸 que las recetas de EE.聽UU. cubiertas en el extranjero pueden dar a los pacientes el principio activo incorrecto para el tratamiento de su estado de salud. Algunos productos aprobados por la FDA tienen los mismos nombres de marca que los medicamentos comercializados fuera de Estados Unidos, pero contienen un principio activo completamente diferente. Por lo tanto, los pacientes que cubren las recetas de EE.聽UU. en el extranjero, ya sea de viaje o por Internet, deben ser cautos y estar atentos. Desaconsejamos a los residentes de EE.聽UU. que compren medicamentos en farmacias de Internet extranjeras. Los medicamentos extranjeros pueden utilizar nombres de marca id茅nticos o potencialmente confusos para productos con principios activos que difieren de los estadounidenses. La warfarina tiene muchos nombres de marca extranjeros (Tabla 1). Los pacientes que cubran las recetas en el extranjero deben asegurarse de la exactitud y la calidad de los medicamentos obtenidos.
La warfarina debe tomarse exactamente seg煤n la receta.
Nunca aumente ni disminuya la dosis, a menos que se lo indique el profesional de la salud. Si se olvida o pierde una dosis, llame a su profesional de la salud para recibir asesoramiento.
Nombres de marcas extranjeras de warfarina
| 笔补铆蝉 | Nombre de marca extranjera de warfarina |
| Australia | Warfarin, Marevan |
| 颁补苍补诲谩 | Apo-Warfarin |
| Indonesia | Simarc-2 |
| Portugal | Varfine |
| 贰蝉辫补帽补 | Aldocumar |
| Tailandia | Befarin, Maforan, Fargem |
| 罢耻谤辩耻铆补 | Orfarin |
| Venezuela | Anasmol, Cumar |
Efectos secundarios
Las principales complicaciones asociadas a la warfarina son la formaci贸n de co谩gulos debido a una dosis inferior o hemorragias debidas al exceso de anticoagulaci贸n. Las hemorragias m谩s graves son la intracerebral o gastrointestinal. La hemorragia excesiva puede tener lugar en cualquier zona del cuerpo, y los pacientes que toman warfarina deben informar de cualquier ca铆da o accidente, as铆 como de signos o s铆ntomas de hemorragia o moratones inusuales, a su profesional de la salud.
Entre los signos de hemorragia inusuales se incluyen los siguientes:
- sangrado de las enc铆as,
- sangre en la orina,
- heces oscuras o sanguinolientas,
- hemorragia nasal, o
- v贸mitos con sangre.
Un dolor de cabeza inusual o m谩s grave que lo habitual pueden ser se帽ales de hemorragia intracerebral.
Cu谩ndo llamar al profesional de la salud
Si experimenta los siguientes signos de hemorragia, debe llamar al tel茅fono de emergencias o su profesional de la salud inmediatamente:
- Fuerte dolor de cabeza, confusi贸n, debilidad o entumecimiento
- Toser grandes cantidades de sangre roja brillante
- Vomitar sangre
- Sangrado que no se detiene
- Sangre roja brillante en las heces
- Ca铆das o lesiones en la cabeza
- Dolor de cabeza intenso o inusual
Algunos cambios sencillos para disminuir el riesgo de hemorragia mientras toma warfarina son los siguientes:
- Utilice un cepillo de cerdas suaves.
- Utilice hilo dental con cera en lugar de sin cera.
- Af茅itese con una m谩quina de afeitar el茅ctrica en lugar de con cuchilla.
- Tenga cuidado al usar objetos afilados, como cuchillos y tijeras.
- Evite las actividades que impliquen un riesgo de ca铆das o lesiones (p. ej., los deportes de contacto).
La warfarina y el estilo de vida
Los cambios en la vida cotidiana puedan afectar a los valores de RIN. Es importante conocer consejos comunes sobre qu茅 hacer y qu茅 no hacer con el tratamiento con warfarina.
Embarazo
No se recomienda tomar warfarina durante el embarazo. Una mujer que se quede embarazada o que planee quedarse embarazada mientras est谩 en tratamiento con warfarina debe notific谩rselo a su profesional de la salud inmediatamente.
Procedimientos quir煤rgicos, dentales y otros procedimientos m茅dicos
Es importante informar a todos sus profesionales de la salud que est谩 tomando warfarina. Si va a someterse a cirug铆a, un procedimiento dental u otros procedimientos m茅dicos, es posible que deba dejar de tomar warfarina.
Viajes
Consulte a su profesional de la salud si piensa viajar. Mientras viaja, es importante que lleve consigo sus medicamentos en todo momento. No ponga los medicamentos en el equipaje facturado.
Consejos comunes sobre qu茅 hacer y qu茅 no hacer
| Qu茅 hacer | Qu茅 no hacer |
| Est茅 atento a signos y s铆ntomas de hemorragia. | Nunca tome una dosis doble porque le falt贸 una dosis. |
| H谩gaselo saber a su profesional de la salud cuando se enferme o lesione. | No ingiera nuevos medicamentos, hierbas ni suplementos sin consultar a su profesional de la salud. |
| Tome la warfarina exactamente como se lo hayan recetado. | No haga cambios en la dosis de warfarina sin antes consultarlo con su m茅dico. |
| D铆gale a todas las personas que le proporcionen atenci贸n m茅dica o dental que est谩 tomando warfarina. | |
| Mantenga las citas para an谩lisis de sangre. |
La warfarina interact煤a con otros medicamentos
Los pacientes que toman warfarina deben consultar a su m茅dico antes de tomar cualquier medicamento nuevo, incluso medicamentos de venta libre (sin receta), a base de hierbas, vitaminas o cualquier otro producto. Muchos medicamentos pueden alterar la eficacia de la warfarina y dar lugar a una RIN demasiado alta o demasiado baja. Algunos de los analg茅sicos de venta libre m谩s comunes, como el ibuprofeno (nombre de marca: Advil) o naproxeno (nombre de marca: Aleve), incrementan los efectos anticoagulantes de la warfarina y aumentan la probabilidad de sufrir una hemorragia perjudicial.
La warfarina interact煤a con el alcohol y con ciertos alimentos
- Alcohol: la ingesta de alcohol puede afectar la forma en que el cuerpo metaboliza la warfarina. Los pacientes sometidos a tratamiento con warfarina deben evitar beber alcohol a diario. El alcohol debe limitarse a no m谩s de 1 o 2 raciones de alcohol ocasionalmente. Esto significa un promedio de una a dos copas al d铆a para los hombres y una copa al d铆a para las mujeres. (Una bebida son 350聽ml (12聽oz) de cerveza, 120聽ml (4聽oz) de vino, 45聽ml (1.5聽oz) de licor de 80 grados o 30聽ml (1聽oz) de licor de 100 grados). El efecto antiplaquetario del alcohol aumenta el riesgo de hemorragia importante, incluso aunque la RIN permanezca dentro del rango objetivo.
- Alimentos: algunos alimentos pueden interferir en la eficacia de la warfarina. Lo m谩s importante que se debe recordar es que se debe comer lo que se come normalmente y no hacer grandes cambios en la dieta sin ponerse en contacto con su profesional de la salud.
- Vitamina K: comer una mayor cantidad de alimentos ricos en vitamina K puede reducir el TP y la RIN, lo que hace que la warfarina sea menos eficaz y aumenta potencialmente el riesgo de co谩gulos. Los pacientes que toman warfarina deben tratar de comer una cantidad de vitamina K relativamente similar cada semana. La mayor cantidad de vitamina K se encuentra en las verduras verdes y con hojas, como el br贸coli, la lechuga y las espinacas. No es necesario evitar estos alimentos; sin embargo, es importante intentar que la cantidad de vitamina K que consume sea uniforme. Descargue nuestra gu铆a de referencia r谩pida sobre alimentos que son altos y bajos en vitamina K. (PDF)
Llevar identificaci贸n m茅dica
Los pacientes que requieren warfarina a largo plazo deben usar una pulsera o un colgante de aviso m茅dico, o una etiqueta de aviso similar en todo momento. Si se produce un accidente y la persona est谩 demasiado mal como para comunicarse, una etiqueta de aviso m茅dico ayudar谩 a los intervinientes a proporcionar la atenci贸n m茅dica adecuada. La alerta debe incluir una lista de las enfermedades m茅dicas principales y la raz贸n por la que se toma warfarina, as铆 como el nombre y n煤mero de tel茅fono de un contacto de emergencia.
D贸nde obtener m谩s informaci贸n
Su profesional de la salud es la mejor fuente de informaci贸n para las preguntas y preocupaciones relativas a su problema m茅dico. Puesto que no hay dos pacientes exactamente iguales, y las recomendaciones pueden variar de una persona a otra, es importante pedir orientaci贸n a un m茅dico que est茅 familiarizado con su situaci贸n individual.
