La terapia de fertilidad y el riesgo de cardiopat铆as
Las mujeres que dieron a luz tras someterse a una terapia de fertilidad presentaron aproximadamente la mitad del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (ECV) o de morir en la siguiente d茅cada, en comparaci贸n con las mujeres que dieron a luz sin esta terapia, informan los investigadores.
Los hallazgos provienen del GRAVID (General Reproductive Assistance and Vascular Illness Study, estudio general de asistencia reproductiva y enfermedades vasculares), el primer gran estudio poblacional que eval煤a el riesgo a largo plazo de ECV despu茅s de una terapia de fertilidad.
El estudio tambi茅n confirma que la terapia de fertilidad aument贸 las probabilidades de sufrir complicaciones en el embarazo a corto plazo, como el s铆ndrome metab贸lico durante el embarazo (diabetes gestacional e hipertensi贸n).
鈥淣uestra intenci贸n era examinar si hab铆a un mayor riesgo de da帽os debido a los resultados cardiovasculares. . . muerte, ataque card铆aco, accidente cerebrovascular, insuficiencia card铆aca y co谩gulos. . . y lo que encontramos fue todo lo contrario鈥�, dice el autor principal, el Dr. Jacob Udell (University of Toronto [Universidad de Toronto], Ontario) en Heartwire.org 鈥淒e hecho, hubo un menor riesgo de estos resultados en las pacientes que recibieron terapia de fertilidad en comparaci贸n con las mujeres que tuvieron un embarazo exitoso [sin esta terapia]鈥�, lo que sugiere que los episodios cardiovasculares a largo plazo 鈥渢al vez no sean un problema tan grande鈥� como cabr铆a haber esperado, agrega.
鈥淣o obstante, es una se帽al de riesgo a corto plazo鈥�, advierte. Las mujeres que busquen tratamiento de fertilidad o tengan previsto quedar embarazadas a una edad avanzada deben saber que tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo. Los m茅dicos deben aconsejar a las mujeres que 鈥渟e aseguren de que su presi贸n arterial est茅 bajo control y, obviamente, que deben dejar de fumar. . . Permanecer en el [sistema de salud y]. . . controlar estos factores de riesgo [cardiovasculares] con la mayor antelaci贸n posible鈥�.
El estudio se public贸 en la revista Journal of the American College of Cardiology.
Riesgo conocido a corto plazo
La terapia de fertilidad se administra para estimular el estr贸geno end贸geno y regular o inducir la ovulaci贸n; se puede utilizar sola o combinada con inseminaci贸n intrauterina o fecundaci贸n in vitro, explica Udell.
Actualmente, aproximadamente el 1% de todos los beb茅s nacidos en Norteam茅rica han sido concebidos con la ayuda de medicamentos que estimulan la ovulaci贸n, seg煤n los investigadores.
La mayor parte del enfoque cl铆nico se ha centrado en lograr un embarazo exitoso, pero se sabe que la terapia de fertilidad aumenta el riesgo de padecer diabetes gestacional e hipertensi贸n, y puede causar disfunci贸n endotelial en mujeres con hiperestimulaci贸n ov谩rica. Esto puede aumentar el riesgo de estas mujeres de padecer futuras ECV, pero esto no ha sido bien estudiado.
Es cada vez m谩s importante tener en cuenta las posibles ECV, a medida que aumenta el n煤mero de terapias de fertilidad y mujeres de m谩s edad, con una mayor probabilidad de cardiopat铆as de base, quedan embarazadas.
Los investigadores analizaron datos de una cohorte de todas las mujeres que dieron a luz en Ontario entre el 1 de julio de 1993 y el 31 de marzo del 2010. De 1聽186聽753 mujeres que dieron a luz durante dicho per铆odo, 6979 (6%) hab铆an recibido terapia de fertilidad en los dos a帽os anteriores.
El principal hallazgo fue la combinaci贸n de muerte u hospitalizaci贸n debido a un episodio cardiovascular adverso importante (isquemia coronaria no mortal, derrame cerebral, derrame cerebral isqu茅mico transitorio, tromboembolia o insuficiencia card铆aca).
Durante el intervalo del estudio de 17聽a帽os, el uso de la terapia de fertilidad se quintuplic贸 (de una de cada 400聽mujeres a una de cada 80), principalmente en mujeres de m谩s edad.
Resultados 鈥渢ranquilizadores鈥� a largo plazo
Despu茅s de un seguimiento medio de 9,7聽a帽os, las mujeres que dieron a luz despu茅s de la terapia de fertilidad tuvieron menos muertes o episodios cardiovasculares que las mujeres que no hab铆an recibido esta terapia (103 frente a 117聽episodios por 100聽000聽personas al a帽o). El 铆ndice de riesgo fue de 0,55 (IC del 95%: de 0,41 a 0,74), despu茅s de ajustar la edad, los factores demogr谩ficos, la historia cl铆nica y los factores relacionados con el embarazo. Este menor riesgo se observ贸 en todos los grupos de edad e ingresos.
Las mujeres que recibieron terapia de fertilidad no fueron m谩s propensas a desarrollar hipertensi贸n, diabetes o hiperlipidemia durante el seguimiento, ni tuvieron un riesgo significativamente mayor de c谩ncer de mama u ovario. Tambi茅n experimentaron menos episodios relacionados con la salud mental, incluido un tercio de la tasa de depresi贸n posterior.
Estos hallazgos sugieren que 鈥渟e puede tratar de un grupo que lleva un estilo de vida muy saludable, especialmente despu茅s de haber pasado por lo que tienen que pasar para lograr un embarazo exitoso鈥�, especula Udell.
Sin embargo, las mujeres que hab铆an recibido terapia de fertilidad ten铆an un mayor riesgo de complicaciones en el embarazo, incluidos un 29% m谩s de riesgo de diabetes gestacional, un 16% m谩s de riesgo de complicaciones graves de la placenta y un 10% m谩s de riesgo de preeclampsia.
A pesar de que 鈥渓os hallazgos actuales proporcionan cierta seguridad de que la terapia de fertilidad no parece aumentar el riesgo a largo plazo de episodios cardiovasculares despu茅s de un embarazo exitoso鈥�, es necesario llevar a cabo m谩s investigaciones para 鈥渁yudar a que la toma de decisiones sea un proceso informado sobre tecnolog铆a reproductiva e incentivar la reducci贸n del riesgo cardiovascular鈥�, resumen los autores.
