Tipos de arritmia en ni帽os
Los latidos anormales o las arritmias en adultos tambi茅n pueden afectar a ni帽os. En estos casos, las consideraciones especiales pueden ayudar a identificar los s铆ntomas y tratar la afecci贸n.
Su m茅dico puede preguntar a sus hijos si les resulta complicado describir los s铆ntomas. El m茅dico tambi茅n puede preguntarle sobre su historia cl铆nica y sus antecedentes familiares. Sus respuestas pueden ayudar a determinar el riesgo de su hijo de padecer arritmia. Su m茅dico tambi茅n puede recomendar pruebas de diagn贸stico para la arritmia.
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S铆ndrome de QT largo (SQTL)
Al igual que otras arritmias, el s铆ndrome de QT largo (SQTL) es un trastorno del sistema el茅ctrico del coraz贸n.
Cuando un ni帽o padece el SQTL, las c谩maras inferiores del coraz贸n (ventr铆culos) tardan demasiado en contraerse y relajarse. El intervalo de tiempo necesario para completar un ciclo se puede medir y comparar con los promedios normales de los ni帽os.
El nombre de la afecci贸n proviene de las letras asociadas con forma de onda creada por las se帽ales el茅ctricas del coraz贸n cuando las registra un electrocardiograma聽(EKG o ECG). El intervalo entre las letras Q y T define la acci贸n de los ventr铆culos. Entonces, el 鈥渟铆ndrome de QT largo鈥� significa que el espacio de tiempo entre los puntos Q y T en forma de onda es demasiado largo, aunque sea por fracciones de segundo.
El SQTL puede ser hereditario, apareciendo as铆 en ni帽os sanos. Otros ni帽os, algunas veces, pueden adquirir el SQTL como efecto secundario de medicamentos.
Algunas arritmias relacionadas con el SQTL pueden causar un paro card铆aco s煤bito y pueden ser potencialmente mortales. La sordera tambi茅n se puede producir con un tipo determinado de SQTL.
S铆ntomas del SQTL
Los ni帽os con SQTL pueden no padecer s铆ntomas. Los ni帽os que presentan s铆ntomas pueden experimentar:
- Desmayos (s铆ncopes)
- Frecuencia card铆aca o ritmo irregular
- Aleteo en el pecho
Los ni帽os con SQTL pueden experimentar un intervalo QT m谩s largo de lo normal durante el ejercicio f铆sico, cuando se asusten por un ruido intenso o cuando experimentan emociones intensas como miedo, ira o dolor.
Si su hijo sufre episodios de desvanecimiento o si su familia tiene un historial de desmayos o muertes s煤bitas card铆acas, el SQTL se debe investigar como una posible causa. Su m茅dico puede recomendar una prueba de esfuerzo, adem谩s de un electrocardiograma.
驴C贸mo se trata el SQTL?
Los tratamientos para el SQTL en ni帽os incluyen medicamentos, tales como los betabloqueantes y los procedimientos quir煤rgicos, como un desfibrilador cardioversor implantable听(顿颁滨).
El m茅dico de su hijo tambi茅n podr铆a reducir cualquier medicamento que prolonga el intervalo QT. Se deben evitar otros factores de riesgo como un desequilibrio electrol铆tico.
Contracciones prematuras
Las contracciones prematuras o adicionales pueden provocar ritmos card铆acos irregulares en ni帽os. Los latidos prematuros que comienzan en las c谩maras superiores del coraz贸n (aur铆culas) se denominan contracciones auriculares prematuras o CAP. Las contracciones ventriculares prematuras o CVR comienzan en los ventr铆culos.
Cuando una contracci贸n ocurre en cualquiera de las c谩maras precipitadamente, por lo general, hay una pausa que provoca que el siguiente latido sea m谩s fuerte. Si el ni帽o o adolescente dice que su coraz贸n 鈥渙mite un latido鈥�, normalmente este latido es m谩s fuerte que el que provoc贸 esa sensaci贸n.
Causas y tratamiento
Los latidos prematuros son comunes en ni帽os y adolescentes.
Por lo general, no se encuentran las causas y no es necesario ning煤n tratamiento especial. Los latidos prematuros pueden desaparecer por s铆 solos. Incluso si los latidos prematuros de su hijo contin煤an durante alg煤n tiempo, normalmente, no hay por qu茅 preocuparse. No se debe justificar ninguna restricci贸n en las actividades normales de su hijo.
En ocasiones, los latidos prematuros se deben a una enfermedad o lesi贸n en el coraz贸n. Si el m茅dico de su hijo sospecha que puede ser el caso, 茅l o ella puede recomendar pruebas adicionales para evaluar la salud del coraz贸n de su hijo.
Taquicardia
La taquicardia se refiere a una frecuencia card铆aca聽que es demasiado r谩pida.
La forma en la que se clasifica depende de la edad de su hijo y de su estado f铆sico.
Por ejemplo, la taquicardia en reci茅n nacidos se deriva a una frecuencia card铆aca en reposo de m谩s de 160 latidos por minuto. Se considera que un adolescente tiene taquicardia si su frecuencia card铆aca en reposo es superior a 90 latidos por minuto.
Taquicardia sinusal
La taquicardia sinusal es un aumento de la frecuencia card铆aca normal. Es muy com煤n en ni帽os y, normalmente, no se necesita tratamiento. En la mayor铆a de los casos, la taquicardia sinusal se produce con fiebre, agitaci贸n o ejercicio.
El aumento de la actividad de la tiroides o afecciones como la anemia (recuento sangu铆neo bajo) tambi茅n pueden causar taquicardia sinusal, aunque son casos excepcionales. En estos casos, la taquicardia normalmente desaparece una vez que la condici贸n subyacente se haya tratado.
Taquicardia supraventricular (TSV)
La taquicardia m谩s com煤n en ni帽os es la taquicardia supraventricular (TSV). Tambi茅n se denomina taquicardia auricular, taquicardia auricular parox铆stica (TAP) o taquicardia supraventricular parox铆stica (TSVP).
Cuando un ni帽o padece TSV, las se帽ales el茅ctricas en las c谩maras superiores del coraz贸n (aur铆culas) se activan de forma an贸mala. Esto interfiere en los impulsos el茅ctricos que proceden del n贸dulo sinoauricular (SA), el marcapasos natural del coraz贸n. Esta alteraci贸n produce una frecuencia card铆aca m谩s r谩pida de lo normal.
TSV en lactantes
La TSV se puede producir en lactantes. Por lo general, est谩 acompa帽ada de una frecuencia card铆aca en reposo de m谩s de 220 latidos por minuto. Los lactantes con TSV tambi茅n pueden respirar m谩s r谩pido de lo normal, parecer irritados o m谩s somnolientos que de costumbre. Con un diagn贸stico y tratamiento adecuados, la TSV es una enfermedad de corta duraci贸n en lactantes. Los s铆ntomas suelen desaparecer en cuesti贸n de meses.
En algunos casos, la TSV se puede detectar cuando el beb茅 todav铆a est谩 en el 煤tero. A una mujer embarazada se le puede aconsejar que tome medicamentos para reducir la frecuencia card铆aca de su beb茅.
TSV en ni帽os y adolescentes
La TSV no supone un problema para la vida de la mayor铆a de los ni帽os y adolescentes. El tratamiento solo se considera si los episodios son prolongados o frecuentes. Los ni帽os mayores tienen m谩s probabilidades de padecer TSV.
Un ni帽o con TSV puede ser consciente de su frecuencia card铆aca r谩pida, as铆 como de otros s铆ntomas tales como:
- Palpitaciones card铆acas
- Mareos
- Sensaci贸n de mareo
- Molestia tor谩cica
- Dispepsia
- Debilidad
En la mayor铆a de los casos, la TSV no impide a un ni帽o que disfrute de sus actividades normales. Se pueden necesitar medicamentos para mantener la taquicardia bajo control. El m茅dico de su hijo tambi茅n querr谩 ver a su hijo regularmente para supervisar la situaci贸n.
Algunos ni帽os pueden aprender a disminuir su frecuencia card铆aca. Por ejemplo, la maniobra de Valsalva (cerrar la nariz y boca y esforzarse para exhalar) puede ayudar a su hijo a ralentizar su frecuencia card铆aca.
Enfoque de tratamiento
El tratamiento de la TSV normalmente incluye centrarse en detener el episodio actual y en prevenir recurrencias. La edad de su hijo tambi茅n ayuda a determinar el tratamiento adecuado.
Las opciones de tratamiento de TSV para ni帽os incluyen:
- Medicamentos, incluidos los de v铆a intravenosa
- Ablaci贸n, utilizando un tubo delgado y flexible que se inserta a trav茅s de la fosa nasal
- Cardioversi贸n, una peque帽a descarga el茅ctrica en la pared tor谩cica
S铆ndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
En este trastorno, las rutas el茅ctricas entre las c谩maras superiores (aur铆culas) y c谩maras inferiores (ventr铆culos) del mal funcionamiento del coraz贸n de su hijo permiten que las se帽ales el茅ctricas alcancen los ventr铆culos de forma prematura.
A continuaci贸n, estos impulsos el茅ctricos pueden volver a 鈥渞ebotar鈥� en las aur铆culas. Este rebote de se帽ales el茅ctricas puede producir frecuencias card铆acas demasiado r谩pidas.
A menudo la medicaci贸n puede mejorar esta condici贸n. En casos excepcionales, cuando la medicaci贸n no es eficaz, otras opciones de tratamiento son la ablaci贸n con cat茅ter y los procedimientos quir煤rgicos.
Taquicardia ventricular
La taquicardia ventricular (TV) es una frecuencia card铆aca r谩pida, que comienza en las c谩maras inferiores (ventr铆culos) del coraz贸n de su hijo.
Esta afecci贸n es poco frecuente, pero potencialmente muy grave. En algunos casos, la taquicardia ventricular puede poner en riesgo la vida. Requiere atenci贸n m茅dica inmediata.
La taquicardia ventricular puede provocar cardiopat铆as graves. En ocasiones, puede darse en ni帽os con corazones normales.
Las pruebas especializadas, tales como un procedimiento electrofisiol贸gico intracard铆aco, pueden ser necesarias para valorar la taquicardia, as铆 como la eficacia de medicamentos para tratarla. Otras posibles opciones de tratamiento son la ablaci贸n por radiofrecuencia y la cirug铆a.
Algunas formas de taquicardia ventricular quiz谩 no necesiten tratamiento.
Bradicardia
La bradicardia es una frecuencia card铆aca que es demasiado lenta.
Lo que se considera demasiado lento depende de varios factores, como la edad de su hijo.
Un reci茅n nacido normalmente no tiene una frecuencia card铆aca por debajo de 80 latidos por minuto. Un adolescente deportista podr铆a tener una frecuencia card铆aca en reposo normal de hasta 50 latidos por minuto.
S铆ndrome del seno enfermo
Cuando el n贸dulo sinusal (o sinoauricular o SA) no activa correctamente sus se帽ales el茅ctricas, la frecuencia card铆aca se ralentiza. Esto se conoce como el s铆ndrome del seno enfermo. Puede dar lugar a una frecuencia card铆aca demasiado lenta (bradicardia) o demasiado r谩pida (taquicardia).
Un ni帽o con s铆ndrome del seno enfermo puede cansarse, marearse o desmayarse. Otros no tienen s铆ntomas.
Este trastorno es poco frecuente en ni帽os. A veces afecta a ni帽os que tuvieron una cirug铆a a coraz贸n abierto.
Las opciones de tratamiento incluyen medicaci贸n, un marcapasos artificial o una combinaci贸n de ambos.
Bloqueo card铆aco completo
Cuando se produce un bloqueo card铆aco las se帽ales el茅ctricas del coraz贸n no pueden pasar con normalidad desde las c谩maras superiores del coraz贸n a las c谩maras inferiores. Sin impulsos el茅ctricos del n贸dulo sinoauricular, los ventr铆culos se contraer谩n y bombear谩n la sangre, pero a menor velocidad de lo habitual.
El bloqueo card铆aco lo puede causar una enfermedad o una lesi贸n del m煤sculo card铆aco sufrida durante la cirug铆a. Un tipo de bloqueo card铆aco, el bloqueo card铆aco cong茅nito, puede estar presente en el 煤tero.
El tratamiento del bloqueo card铆aco completo puede requerir un marcapasos artificial.
Lista de comprobaci贸n para padres de hijos con arritmias
Aprenda a comprobar la frecuencia card铆aca de su hijo.
Es posible que se le pida que compruebe la frecuencia card铆aca聽de su hijo para ayudar en el proceso de supervisi贸n de las arritmias.
Puede hacerlo tomando el pulso de su hijo o escuchando el coraz贸n con un estetoscopio (los estetoscopios se pueden adquirir en l铆nea o en algunas farmacias). Necesitar谩 un reloj en la otra mano para contar con precisi贸n el n煤mero de latidos en un minuto. Su m茅dico le puede proporcionar otras instrucciones m谩s detalladas.
Aprenda a ralentizar la frecuencia card铆aca de su hijo.
Si su hijo presenta episodios recurrentes de taquicardia (frecuencia card铆aca r谩pida), su m茅dico puede ense帽arle m茅todos a usted y a su hijo para disminuir la frecuencia card铆aca.
En ocasiones, toser o tener arcadas es 煤til. Una bolsa de hielo sostenida contra la cara tambi茅n funciona a veces. La maniobra de Valsalva (cerrar la nariz y boca y esforzarse para exhalar) tambi茅n puede ser eficaz.
Siga siempre al pie de la letra las recomendaciones de su m茅dico. No tenga miedo a hacer preguntas si no comprende totalmente las instrucciones del m茅dico.
Comprenda y administre los medicamentos.
Los padres de un ni帽o que tome medicamentos para una arritmia deben administrarlos en el momento adecuado. Algunos medicamentos para las arritmias se deben administrar en intervalos regulares durante el d铆a.
Su m茅dico lo ayudar谩 a determinar c贸mo administrar el medicamento de la manera m谩s f谩cil para usted y su hijo. No tenga miedo a preguntar.
Administre siempre la medicaci贸n exactamente como se lo recomend贸 su m茅dico. Nunca deje de administrar medicamentos sin consultar primero con su m茅dico.
Aprenda la RCP y los procedimientos de emergencia.
Los padres de todos los ni帽os deber铆an . Puede ayudar a salvar la vida de su hijo, incluso en casos de s铆ndrome de muerte s煤bita del lactante (SIDS).聽
Las habilidades de RCP, incluido el reconocimiento de los signos de dificultades respiratorias y paro card铆aco, son de vital importancia si el ni帽o padece una cardiopat铆a o arritmias que ponen en riesgo su vida.
Comprenda y supervise el dispositivo implantado de su hijo.
Si su hijo tiene un desfibrilador cardioversor implantable聽(DCI) o un marcapasos, su m茅dico o el personal de enfermer铆a le dar谩 informaci贸n detallada sobre el dispositivo y c贸mo comprobarlo.
Si su hijo tiene un marcapasos, un dispositivo especial le permite utilizar el tel茅fono para enviar una se帽al del marcapasos a su m茅dico. As铆, se le proporciona al m茅dico informaci贸n sobre el funcionamiento diario del dispositivo. Si hubiera alg煤n problema, alguien del consultorio de su m茅dico contactar谩 con usted y le indicar谩 qu茅 hacer.
Hay consideraciones similares a un DCI. Su m茅dico querr谩 comprobar regularmente el dispositivo para evaluar la bater铆a y la eficacia global.
Con cualquiera de los dispositivos, es importante que tanto usted como su hijo lleven una tarjeta de identificaci贸n que avise al personal m茅dico acerca del dispositivo implantado. La presencia de un marcapasos o un DCI en el cuerpo de su hijo podr铆a prohibir algunos procedimientos m茅dicos, como aquellos que utilizan campos electromagn茅ticos fuertes.
M谩s informaci贸n:
- Dispositivos que pueden interferir en el DCI o marcapasos
- Vivir con un DCI: descargue gratis una tarjeta de identificaci贸n DCI
- Vivir con un marcapasos: descargue gratis una tarjeta de identificaci贸n de marcapasos
Saber qu茅 evitar
Es importante que usted y su hijo sean conscientes de las actividades o medicamentos que puedan causar arritmia. El m茅dico de su hijo o el personal de enfermer铆a deber铆an hablar con usted acerca de lo que se debe evitar.
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