Hipertensi贸n pulmonar: hipertensi贸n arterial en el sistema coraz贸n-pulm贸n
驴Qu茅 es la hipertensi贸n pulmonar?
La hipertensi贸n pulmonar (HP) es una hipertensi贸n arterial en el sistema coraz贸n-pulm贸n que suministra sangre fresca (oxigenada) al coraz贸n mientras devuelve la sangre usada (sin ox铆geno) a los pulmones.
Presi贸n arterial pulmonar frente a presi贸n arterial sist茅mica
A diferencia de la presi贸n arterial sist茅mica, que representa la fuerza de la sangre que circula a trav茅s de los vasos sangu铆neos del cuerpo, la presi贸n arterial pulmonar refleja la presi贸n que el coraz贸n ejerce para bombear sangre del coraz贸n a trav茅s de las arterias de los pulmones. En otras palabras, se centra en la presi贸n del flujo sangu铆neo de los pulmones.
Circulaci贸n del flujo sangu铆neo por el coraz贸n y los pulmones
La c谩mara card铆aca inferior derecha, el ventr铆culo derecho, recibe sangre sin ox铆geno y la bombea a las arterias pulmonares. A continuaci贸n, la sangre se desplaza a los pulmones para oxigenarse y a la c谩mara card铆aca superior izquierda, la aur铆cula izquierda. Desde all铆, la sangre rica en ox铆geno se desplaza hacia la c谩mara inferior izquierda, el ventr铆culo izquierdo, que bombea sangre al resto del cuerpo a trav茅s de la aorta.
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Las lecturas de la hipertensi贸n pulmonar
La presi贸n arterial pulmonar suele ser mucho m谩s baja que la presi贸n arterial sist茅mica. La presi贸n normal de la arteria pulmonar es de 8-20聽mmHg en reposo. Si la presi贸n en la arteria pulmonar es superior a 25聽mmHg en reposo o 30聽mmHg durante una actividad f铆sica, es anormalmente alta y se denomina hipertensi贸n pulmonar.
Los efectos a largo plazo de la hipertensi贸n pulmonar
Al igual que la hipertensi贸n arterial sist茅mica puede hacer que el coraz贸n trabaje m谩s para suministrar sangre al cuerpo, la hipertensi贸n pulmonar se puede producir cuando las arterias de los pulmones se estrechan y se espesan, ralentizando el flujo de sangre a trav茅s de las arterias pulmonares hasta los pulmones. Como consecuencia, la presi贸n de las arterias aumenta a medida que el coraz贸n trabaja m谩s para intentar forzar la circulaci贸n sangu铆nea. La insuficiencia card铆aca聽se produce cuando el coraz贸n se vuelve demasiado d茅bil para bombear suficiente sangre a los pulmones.
S铆ntomas de la hipertensi贸n pulmonar
Los primeros s铆ntomas son:
- Respiraci贸n entrecortada durante la actividad de rutina
- Fatiga
- Dolor tor谩cico
- Latidos card铆acos acelerados
- Dolor en el lado superior derecho del abdomen
- Disminuci贸n del apetito
Los s铆ntomas posteriores son:
- Sensaci贸n de mareo, especialmente durante la actividad f铆sica
- Desvanecimiento
- Hinchaz贸n en los tobillos o las piernas
- Labios o piel azulados
Diagn贸stico y tratamiento
La hipertensi贸n pulmonar se puede desarrollar lentamente, sin signos ni s铆ntomas tempranos. Cuando aparecen los s铆ntomas, suelen ser asma u otras afecciones pulmonares o card铆acas.
Para diagnosticar la hipertensi贸n pulmonar, su m茅dico puede preguntarle sobre sus s铆ntomas y los factores de riesgo, entre ellos, otras situaciones cl铆nicas y antecedentes familiares. Tener un familiar con hipertensi贸n pulmonar aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad.
Evaluaci贸n m茅dica
Su m茅dico puede recomendar pruebas y procedimientos para diagnosticar la hipertensi贸n pulmonar y descubrir la causa y la gravedad. Las pruebas diagn贸sticas comunes incluyen una ecocardiograf铆a, una radiograf铆a de t贸rax, un electrocardiograma (EKG o ECG) y un cateterismo del coraz贸n derecho. El descubrimiento de la causa subyacente puede implicar una TAC del t贸rax, una resonancia magn茅tica del t贸rax, pruebas de funcionamiento pulmonar, una polisomnograf铆a (PSG), una exploraci贸n de perfusi贸n/ventilaci贸n pulmonar y pruebas de sangre.
Una vez que tenga de un diagn贸stico de hipertensi贸n pulmonar, las pruebas de esfuerzo pueden ayudar al m茅dico a determinar la gravedad. La prueba mide el buen funcionamiento del coraz贸n y los pulmones mientras usted est谩 en una cinta de correr o en una bicicleta, de modo que el m茅dico pueda valorar su nivel de actividad. Las pruebas de ejercicio se pueden desarrollar durante el tratamiento para supervisar su progreso.
Tipos de hipertensi贸n pulmonar
La Organizaci贸n Mundial de la Salud ha establecido cinco grupos de hipertensi贸n pulmonar.
Grupo聽1 hipertensi贸n arterial pulmonar (HAP)
El grupo聽1 de HAP incluye la hipertensi贸n pulmonar cuya causa se desconoce. Es heredada. La causan medicamentos o toxinas, as铆 como afecciones como la enfermedad del tejido conjuntivo, la infecci贸n por VIH, la enfermedad hep谩tica, la cardiopat铆a cong茅nita, la anemia falciforme o la esquistosomiasis. O tambi茅n la causan afecciones que afectan a las venas y a los peque帽os vasos sangu铆neos de los pulmones.
Grupo聽2 hipertensi贸n pulmonar
El grupo聽2 de la hipertensi贸n pulmonar se asocia a menudo a una cardiopat铆a izquierda, como la enfermedad de la v谩lvula mitral聽o la hipertensi贸n arterial a largo plazo. La cardiopat铆a izquierda es la causa m谩s com煤n de la hipertensi贸n pulmonar.
Grupo聽3 hipertensi贸n pulmonar
El grupo聽3 est谩 relacionado con problemas pulmonares como la enfermedad pulmonar de obstrucci贸n cr贸nica (EPOC) y la enfermedad pulmonar intersticial, as铆 como la apnea del sue帽o y otros trastornos respiratorios relacionados con el sue帽o.
Grupo聽4 hipertensi贸n pulmonar
El grupo聽4 incluye la hipertensi贸n pulmonar que se produce por co谩gulos en los pulmones o trastornos generales de coagulaci贸n.
Grupo聽5 hipertensi贸n pulmonar
El grupo聽5 incluye la hipertensi贸n pulmonar que se desencadena por otros trastornos. Algunos ejemplos de estas enfermedades o afecciones son trastornos sangu铆neos como la policitemia vera y la trombocitemia esencial; trastornos sist茅micos como la sarcoidosis y la vasculitis; trastornos metab贸licos como la tiroides y la glucogenosis; y otras afecciones como la enfermedad renal y los tumores que presionan las arterias pulmonares.
Factores que pueden incidir en la hipertensi贸n pulmonar
Aunque la hipertensi贸n pulmonar no tenga cura, puede vivir una vida activa y satisfactoria en un trabajo conjunto con su m茅dico para tratar los s铆ntomas. Hable con su m茅dico antes de tomar medicamentos sin receta, ya que algunos pueden empeorar los s铆ntomas de la hipertensi贸n pulmonar o interferir con las recetas. Lleve consigo una lista de medicamentos. Pregunte si se debe vacunar contra la neumon铆a o contra la gripe. Adem谩s, el embarazo puede suponer un riesgo grave para las mujeres con hipertensi贸n pulmonar, por lo que debe asegurarse de hablar con su m茅dico sobre las opciones de anticonceptivos.
Estos cambios en el estilo de vida pueden mejorar los s铆ntomas:
- Deje de fumar. Su m茅dico puede recomendar programas y productos para ayudarlo.
- Siga una dieta sana. Coma una gran variedad de frutas, verduras y cereales integrales, adem谩s de carne magra, ave, pescado y leche baja en grasas o descremada. Su dieta debe ser baja en grasas, colesterol, sodio y az煤car.
- Cuide su peso. Un registro diario de su peso puede ayudarlo a ser consciente de su r谩pido aumento de peso, que puede ser un signo de que la hipertensi贸n pulmonar est谩 empeorando.
- Mantenga la actividad f铆sica. Incorpore actividades f铆sicas como caminar en su estilo de vida. Hable sobre el nivel de actividad con su m茅dico. Evite hacer esfuerzos o levantar cargas pesadas. Descanse cuando lo necesite.
- Evite sentarse en un jacuzzi o sauna, o tomar largos ba帽os, lo cual disminuye la presi贸n arterial.
- Tenga cuidado con los viajes a茅reos o los lugares de gran altitud. Puede que deba viajar con ox铆geno adicional.
- Busque ayuda para controlar la ansiedad y el estr茅s de vivir con hipertensi贸n pulmonar. Hable con su equipo de cuidado de la salud o pida una referencia a un terapeuta. Un grupo de apoyo para las personas que viven con hipertensi贸n pulmonar puede ser de gran ayuda para aprender a hacerle frente a la enfermedad.
