Cirug铆a de reparaci贸n de defectos card铆acos cong茅nitos
Es importante que est茅 lo m谩s sano posible para la operaci贸n. Durante las dos semanas previas al d铆a de la cirug铆a, es una buena idea mantenerse alejado de personas que est茅n resfriadas o tengan fiebre. Si desarrolla fiebre, tos o resfriado durante ese tiempo, hable con alguien del equipo de cardiolog铆a o cirug铆a para decidir si la operaci贸n debe retrasarse.
La semana previa a la cirug铆a programada, se le realizar谩n pruebas preoperatorias y se le proporcionar谩 asesoramiento prequir煤rgico. Durante esta visita, es posible que se organice un recorrido guiado por el hospital. Entre las pruebas preoperatorias m谩s habituales se incluyen un electrocardiograma, una ecocardiograf铆a, una radiograf铆a de t贸rax y un an谩lisis de sangre.
Por lo general, los pacientes ingresan en el hospital la ma帽ana de la operaci贸n o el d铆a anterior. El tiempo que durar谩 la operaci贸n y el tiempo que deber谩 permanecer en el hospital dependen de su afecci贸n card铆aca y de la operaci贸n que se vaya a realizar.
En ocasiones, la programaci贸n tiene que cambiarse de forma inesperada debido a una urgencia. Trate de estar preparado para posibles retrasos.
Temas relacionados con la cirug铆a
Transfusiones de sangre
A menudo, es necesario realizar transfusiones de sangre durante las intervenciones card铆acas. La cantidad de sangre necesaria depende del procedimiento. Todas las donaciones de sangre se analizan minuciosamente para que coincidan con su grupo y rH sangu铆neo y para descartar infecciones, tales como VIH/SIDA y hepatitis. En ocasiones, la sangre escasea, por lo que siempre es bien recibido que los miembros de la familia y amigos realicen donaciones al banco de sangre para reemplazar la sangre que se va a utilizar durante su operaci贸n. Puede resultar dif铆cil organizarlo todo para que se le transfunda la sangre que sus propios familiares y amigos han donado, pero si desea obtener m谩s informaci贸n sobre las transfusiones de sangre dirigidas, comun铆quese con la consulta de su cirujano card铆aco.
En el quir贸fano
La cirug铆a card铆aca estar谩 a cargo de un equipo formado por un cirujano card铆aco, un anestesista, otros m茅dicos, perfusionistas, t茅cnicos, enfermeros, enfermeros practicantes y asistentes m茅dicos. Mientras el cirujano realiza la operaci贸n, el anestesista lo anestesia y supervisa los signos vitales.
El equipo utilizar谩 un sistema de circulaci贸n extracorporal, tambi茅n conocido como equipo de derivaci贸n cardiopulmonar, durante la cirug铆a a coraz贸n abierto. El sistema de circulaci贸n extracorporal permite desviar la sangre del coraz贸n para poder vaciarlo, y as铆 abrirlo y repararlo. El equipo de derivaci贸n elimina la sangre azulada antes de que entre al coraz贸n, la bombea a trav茅s de una m谩quina que le agrega ox铆geno y la vuelve roja de nuevo; a continuaci贸n, bombea la sangre roja al cuerpo.
Una vez que el sistema de circulaci贸n extracorporal est茅 en funcionamiento y que el coraz贸n se haya vaciado, el equipo le dar谩 una medicaci贸n para detener el bombeo del coraz贸n. A continuaci贸n, el cirujano podr谩 abrir el coraz贸n y realizar la operaci贸n. Cuando el cirujano termine la operaci贸n, cerrar谩 el coraz贸n, permitir谩 que la sangre llene el coraz贸n, y este comenzar谩 a bombear de nuevo. Una vez que el coraz贸n bombee con normalidad, el equipo apagar谩 y desconectar谩 el sistema de circulaci贸n extracorporal.
Algunas operaciones en los vasos sangu铆neos pr贸ximos al coraz贸n no requieren sistema de circulaci贸n extracorporal. Este tipo de operaciones se denomina cirug铆a a coraz贸n cerrado.
En la unidad de cuidados intensivos
Tras la cirug铆a, pasar谩 a la unidad de cuidados intensivos (UCI). All铆, m茅dicos, enfermeros y t茅cnicos especialmente capacitados le brindar谩n cuidados las 24聽horas del d铆a.
Su m茅dico puede realizar an谩lisis de sangre, electrocardiogramas, ecocardiograf铆as y radiograf铆as de t贸rax para vigilar su funci贸n card铆aca. Tambi茅n es posible que se le administren medicamentos por v铆a intravenosa para aumentar la presi贸n arterial o la frecuencia card铆aca, o para permitir que el cuerpo elimine el exceso de l铆quido acumulado durante la cirug铆a a coraz贸n abierto. Se lo mantendr谩 lo m谩s c贸modo posible con analg茅sicos y sedantes.
Entre los tipos de monitorizaci贸n y soporte que se usan habitualmente en la UCI, se incluyen los siguientes:
- V铆a venosa central (VVC, PVC o v铆a auricular derecha): Un peque帽o tubo, llamado cat茅ter, que se utiliza para administrar medicamentos y l铆quidos, y controlar la presi贸n en las venas. El tubo se coloca directamente en el coraz贸n a trav茅s de la pared tor谩cica o de una de las grandes venas del cuerpo.
- V铆a arterial: Un cat茅ter que permite medir la presi贸n arterial del ni帽o de forma continua. El tubo se suele colocar en una arteria en la mu帽eca, la ingle o los pies.
- Gases arteriales (GA): Una prueba en la que se extrae sangre de la v铆a arterial, la cual proporciona informaci贸n sobre el funcionamiento de los pulmones y del coraz贸n.
- Saturaci贸n de ox铆geno (monitor de saturaci贸n): Un peque帽o monitor conectado al dedo de la mano o del pie, que permite controlar el nivel de ox铆geno en la arteria de forma continua.
- Ventilaci贸n mec谩nica (respirador): Suministra ox铆geno a los pulmones hasta que se despierte de la operaci贸n y pueda respirar normalmente. El respirador suministra ox铆geno a los pulmones a trav茅s de un tubo especial, llamado tubo endotraqueal, que baja por la garganta hasta la tr谩quea.
- Presi贸n positiva continua en la v铆a a茅rea (PPCVA): Este dispositivo especial se coloca en las fosas nasales para suministrar ox铆geno bajo presi贸n. Esto permite mantener los pulmones expandidos sin ventilaci贸n mec谩nica.
- C谩nula nasal: Peque帽os tubos que se colocan en las fosas nasales para suministrar ox铆geno a los pulmones.
- Tubo tor谩cico: Un tubo que se coloca, a trav茅s de peque帽as incisiones, en la pared tor谩cica, en el espacio situado alrededor del coraz贸n o los pulmones, para drenar el l铆quido y el aire generados por la operaci贸n. Es posible que tenga uno o varios tubos tor谩cicos. El m茅dico retirar谩 los tubos una vez que el drenaje de l铆quido y aire desaparezca.
- Cat茅ter de Foley: Un tubo que se coloca en la vejiga para drenar la orina de forma continua y asegurarse de que los ri帽ones funcionen correctamente.
- Cables de estimulaci贸n: Peque帽os cables que se colocan a trav茅s de la pared tor谩cica y que se conectan directamente al coraz贸n. Si su ritmo card铆aco es anormal, estos cables pueden restaurar el ritmo card铆aco normal.
Atenci贸n hospitalaria adicional
Tras salir de la UCI, se lo trasladar谩 a un 谩rea de cuidados menos intensivos del hospital, a menudo denominada "piso" o "unidad de cuidados intermedios". En estas 谩reas, se pueden seguir monitorizando la frecuencia y el ritmo card铆acos con un sistema de electrocardiograma continuo llamado telemetr铆a. Participar谩 en un programa que estimula la tos y la respiraci贸n profunda para ayudar a prevenir el colapso pulmonar y la infecci贸n. Realizar actividades normales, como caminar e ir al ba帽o, ayudar谩 a acelerar su recuperaci贸n.
Despu茅s de la cirug铆a, algunos pacientes siguen una dieta baja en sal para reducir la acumulaci贸n de l铆quidos en el cuerpo. Su cardi贸logo tambi茅n puede recetarle medicamentos, tales como diur茅ticos, digoxina o antibi贸ticos. Es posible que deba tomar estos medicamentos durante cierto tiempo tras salir del hospital.
Algunos pacientes pueden tener fiebre durante los primeros d铆as posteriores a la operaci贸n. La fiebre puede ser una reacci贸n normal a la cirug铆a, pero si la fiebre no desaparece, es posible que los m茅dicos le hagan pruebas para determinar la causa de la fiebre y c贸mo tratarla.
En primer lugar, es posible que necesite analg茅sicos, pero a menudo el dolor desaparece tan solo unos d铆as despu茅s de la operaci贸n.
A medida que se sienta mejor tras la cirug铆a card铆aca, comenzar谩 a tomar los medicamentos por v铆a oral en lugar de por v铆a intravenosa. Su m茅dico le retirar谩 el ox铆geno y le quitar谩 las v铆as centrales especiales.
Cuando los m茅dicos est茅n conformes con su mejor铆a, ser谩 el momento de irse a casa. Es posible que le hagan una radiograf铆a de t贸rax, una ecocardiograf铆a y un electrocardiograma antes de darle de alta para comprobar los resultados de la cirug铆a. Tambi茅n pueden prescribirle analg茅sicos o medicamentos para el coraz贸n para que los tome en casa. El m茅dico le dar谩 instrucciones sobre c贸mo y cu谩ndo debe tomar estos medicamentos; aseg煤rese de comprender toda la informaci贸n relativa a los medicamentos antes de abandonar el hospital. El cardi贸logo o el cirujano podr铆an suspender o ajustar la medicaci贸n cuando regrese para la visita posoperatoria.
Cuidados de su hijo en casa
El equipo quir煤rgico le dar谩 instrucciones sobre el cuidado de la herida y los niveles de actividad que su hijo puede realizar una vez dado de alta. En general, la incisi贸n del pecho se debe mantener limpia y seca. La mayor铆a de los ni帽os podr谩n darse una ducha r谩pida o lavarse con una esponja y, a continuaci贸n, secarse suavemente la incisi贸n con una toalla. Por lo general, no se permite nadar ni darse ba帽os durante al menos unas semanas despu茅s de la cirug铆a. En general, los ni帽os pueden participar en las actividades familiares habituales, pero deben evitar cualquier juego o deporte brusco e intenso hasta que su m茅dico lo permita.
Los ni帽os en edad escolar no suelen ir a la escuela durante varias semanas despu茅s de la operaci贸n. El m茅dico le dir谩 cu谩ndo su hijo puede regresar a la escuela, a las clases de gimnasia y a las actividades deportivas.
Debe llamar a su cirujano o cardi贸logo si su hijo presenta fiebre, dolor tor谩cico, dificultad para respirar, o enrojecimiento, hinchaz贸n o pus en el lugar de la incisi贸n.
