Trasplante card铆aco
Un trasplante card铆aco ofrece a un paciente con cardiopat铆a cong茅nita聽la oportunidad de tener un coraz贸n normal con circulaci贸n sangu铆nea normal. Si el trasplante sale bien, la funci贸n card铆aca y el flujo sangu铆neo ser谩n mejores que nunca.
Temas relacionados con la cirug铆a
驴Qu茅 es un trasplante card铆aco?
Un trasplante card铆aco sustituye el coraz贸n del paciente por el coraz贸n de un donante. Para extirpar el coraz贸n del paciente, los m茅dicos seccionan la aorta, la arteria pulmonar principal y la vena cava superior e inferior, dividen la aur铆cula izquierda, y dejan la pared posterior de la aur铆cula izquierda con las aberturas de las venas pulmonares en su lugar. El cirujano conecta el coraz贸n del donante cosiendo la vena cava, la aorta, la arteria pulmonar y la aur铆cula izquierda del receptor y del donante. En pacientes con cardiopat铆as cong茅nitas, el cirujano puede realizar un trasplante simult谩neo de coraz贸n y pulmones.
驴Por qu茅 es necesario?
Un trasplante card铆aco puede ser necesario por varias razones. La raz贸n m谩s com煤n es que uno o ambos ventr铆culos no funcionen correctamente y que hay una insuficiencia card铆aca聽grave. La insuficiencia ventricular puede ocurrir en muchas formas de cardiopat铆a cong茅nita, pero es m谩s com煤n en los defectos cong茅nitos con un solo ventr铆culo, o si una obstrucci贸n o fuga de la v谩lvula durante un tiempo prolongado ha dado lugar a una insuficiencia card铆aca irreversible. Los pacientes que de ni帽os se sometieron al procedimiento de Fontan, procedimiento que ayuda a tratar defectos card铆acos cong茅nitos complejos, pueden necesitar un trasplante card铆aco, ya que el flujo sangu铆neo a trav茅s del sistema venoso es lento y las venas se congestionan, lo que puede provocar hinchaz贸n, acumulaci贸n de l铆quidos y p茅rdida de prote铆nas.
驴C贸mo afecta al coraz贸n?
El coraz贸n del donante debe coincidir con el grupo y rH sangu铆neo y el tama帽o del cuerpo del receptor. Como receptor de un trasplante card铆aco, debe tomar medicamentos para evitar que su sistema inmunitario rechace el coraz贸n nuevo. Estos f谩rmacos se llaman inmunodepresores. Su equipo m茅dico equilibrar谩 la cantidad de inmunodepresores que necesita para evitar el rechazo de su coraz贸n nuevo con el riesgo de efectos secundarios, entre los que se incluyen infecci贸n o c谩ncer.
驴Qu茅 puedo esperar si mi hijo es receptor de un trasplante card铆aco?
Cuando un ni帽o recibe un trasplante de coraz贸n, el coraz贸n trasplantado crece hasta el tama帽o adulto a medida que el paciente crece. Su hijo deber谩 tomar inmunodepresores y otro tipo de medicamentos durante el resto de su vida para controlar los efectos secundarios del trasplante. Cuando su hijo sea un adulto joven, su atenci贸n m茅dica se trasladar谩 de un cardi贸logo pedi谩trico especialista en trasplantes card铆acos a uno de adultos.
驴Qu茅 necesitar茅 en el futuro?
Despu茅s del trasplante card铆aco, su equipo m茅dico lo vigilar谩 de cerca para detectar el rechazo del 贸rgano, que puede ocurrir en las c茅lulas del m煤sculo card铆aco o en las arterias del coraz贸n. Tambi茅n estar谩n atentos a los efectos secundarios de los medicamentos inmunodepresores, entre los que se incluyen diabetes, infecci贸n, enfermedad renal, c谩ncer o hipertensi贸n arterial. Si se presenta alguno de estos problemas, su m茅dico cambiar谩 el tipo de medicamento o la dosis. Tanto usted como su m茅dico tambi茅n pueden decidir cambiar sus medicamentos inmunodepresores a medida que surjan nuevos medicamentos.
Seguimiento m茅dico
Necesitar谩 revisiones peri贸dicas despu茅s del trasplante por parte de un cardi贸logo especialista en trasplantes. Durante estas visitas, su cardi贸logo le realizar谩 un an谩lisis de sangre para comprobar los niveles de los f谩rmacos inmunodepresores que toma y buscar efectos secundarios. Tambi茅n puede solicitar un electrocardiograma, una ecocardiograf铆a y una monitorizaci贸n Holter para controlar el ritmo card铆aco y el funcionamiento de su coraz贸n, o bien una biopsia endomioc谩rdica, que es un procedimiento diagn贸stico que eval煤a la eficacia del tratamiento inmunodepresor. El m茅dico evaluar谩 sus arterias coronarias anualmente, o cada dos a帽os, para detectar signos de estenosis en las arterias coronarias del coraz贸n trasplantado. Tambi茅n debe hacerse revisiones m茅dicas peri贸dicas para mantener su salud en general.
Restricciones de actividad
Los receptores de un trasplante card铆aco no tienen ninguna restricci贸n de actividad espec铆fica. Pida a su cardi贸logo especialista en trasplantes que le d茅 ideas sobre actividades que puede realizar.
Prevenci贸n de la endocarditis
La endocarditis es una infecci贸n de la capa interna del coraz贸n. Aunque algunas personas con cardiopat铆as cong茅nitas deben tomar antibi贸ticos antes de algunos procedimientos m茅dicos y dentales para prevenir la endocarditis, la mayor铆a de los receptores de trasplantes card铆acos no los necesitan, salvo que tambi茅n tengan una valvulopat铆a card铆aca importante.
Embarazo
Las mujeres que se han sometido a un trasplante podr铆an tener complicaciones durante el embarazo. Seg煤n el tipo, los medicamentos inmunodepresores pueden afectar negativamente al feto. Tambi茅n puede tener un mayor riesgo de rechazo una vez que nazca el beb茅. Si est谩 pensando en quedar embarazada, hable con su obstetra y con su cardi贸logo especialista en trasplantes sobre los pros y los contras.
Consulte la secci贸n sobre embarazo聽para obtener m谩s informaci贸n.
驴Necesitar茅 someterme a m谩s intervenciones quir煤rgicas?
Un trasplante card铆aco puede ayudarlo a llevar una vida m谩s activa y satisfactoria, pero puede haber ocasiones en las que sea necesaria una cirug铆a adicional. Por ejemplo, si el ritmo de su coraz贸n trasplantado se ralentiza, es posible que necesite un marcapasos. Excepcionalmente, la v谩lvula tric煤spide puede resultar da帽ada por el procedimiento de biopsia endomioc谩rdica; si esto sucede, ser谩 necesario repararla o reemplazarla. Los pacientes con cardiopat铆as cong茅nitas a los que se les haya realizado una reparaci贸n de la coartaci贸n o que hayan tenido problemas relacionados con arterias pulmonares estrechas o peque帽as pueden necesitar cirug铆a o un cateterismo intervencionista despu茅s del trasplante para dilatar el tama帽o de estas zonas. Algunas veces, un coraz贸n trasplantado puede fallar debido al rechazo, o da帽os en las c茅lulas card铆acas o en las arterias coronarias del coraz贸n, lo que genera insuficiencia card铆aca. Si esto sucede, los m茅dicos pueden, en ocasiones, trasplantar otro coraz贸n.
