Prueba de imagen de perfusi贸n mioc谩rdica (IPM)
驴Qu茅 es una prueba de imagen de perfusi贸n mioc谩rdica?
La prueba de imagen de perfusi贸n mioc谩rdica (IPM) es un examen imagenol贸gico no invasivo que muestra qu茅 tan bien fluye (perfunde) la sangre a trav茅s del m煤sculo card铆aco. Puede mostrar 谩reas del m煤sculo card铆aco que no est谩n recibiendo un flujo sangu铆neo suficiente. Esta prueba a menudo se denomina 鈥減rueba de esfuerzo nuclear鈥�. Tambi茅n puede mostrar qu茅 tan bien est谩 bombeando el m煤sculo card铆aco.
Existen dos t茅cnicas para la IPM:聽la tomograf铆a computarizada por emisi贸n de fotones simples (SPECT)聽y la tomograf铆a por emisi贸n de positrones (TEP).
La IPM es 煤til en pacientes con molestia tor谩cica para comprobar si dicha molestia se debe a la falta de flujo sangu铆neo al m煤sculo card铆aco causada por arterias card铆acas estrechadas u obstruidas (angina). Las im谩genes de perfusi贸n mioc谩rdica no muestran las arterias del coraz贸n en s铆, pero pueden indicar al m茅dico, con un elevado grado de certeza, si hay arterias del coraz贸n bloqueadas y cu谩ntas. La IPM tambi茅n puede revelar si la persona ha padecido anteriormente un ataque card铆aco.
Seg煤n las circunstancias, por ejemplo, si tiene dolor tor谩cico y un estudio de IPM anormal, el siguiente paso puede ser realizar una angiograf铆a coronaria (PDF). Por otro lado, si el estudio de IPM es normal, el m茅dico puede investigar con seguridad otras causas del dolor tor谩cico que no est茅n relacionadas con el coraz贸n.
Puntos clave
- Una prueba de IPM examina el flujo sangu铆neo a trav茅s del coraz贸n mientras realiza ejercicio en una cinta de correr o bicicleta fija (鈥渆sfuerzo f铆sico鈥�) y mientras descansa. Si no puede hacer ejercicio de forma adecuada, recibir谩 un medicamento (鈥渆sfuerzo qu铆mico/farmacol贸gico鈥�) para aumentar el flujo sangu铆neo hacia el m煤sculo card铆aco como si estuviera haciendo ejercicio.
- En esta prueba, se utiliza un material radioactivo llamado 鈥渢razador鈥�. El trazador se mezcla con la sangre y es absorbido por el m煤sculo card铆aco mientras la sangre fluye a trav茅s de las arterias del coraz贸n.
- Una c谩mara 鈥済amma鈥� especial toma im谩genes del coraz贸n para mostrar qu茅 tan bien se perfunde (recibe sangre) el m煤sculo card铆aco.
- Las im谩genes ayudar谩n al m茅dico a ver si el m煤sculo card铆aco est谩 recibiendo suficiente sangre o si el flujo sangu铆neo en algunas partes del m煤sculo card铆aco es reducido debido al estrechamiento de las arterias. La IPM tambi茅n puede indicar si hay 谩reas de c茅lulas muertas (cicatrices) como resultado de un ataque al coraz贸n anterior. Algunas formas de IPM tambi茅n pueden indicar al m茅dico si una parte del m煤sculo card铆aco que no est谩 funcionando bien despu茅s de un ataque al coraz贸n tiene posibilidades de volver a la normalidad si se coloca un stent聽coronario o se realiza una revascularizaci贸n quir煤rgica (鈥渋magen de viabilidad鈥�).
- La cantidad de radiaci贸n que se recibe en una prueba de IPM es peque帽a.
驴Por qu茅 las personas se hacen la prueba de IPM?
Una prueba de IPM muestra qu茅 tan bien fluye la sangre a trav茅s del m煤sculo card铆aco. Si la prueba muestra una falta de flujo sangu铆neo durante el ejercicio o esfuerzo, pero es normal en reposo, podr铆a significar que una arteria que lleva sangre al coraz贸n est谩 estrechada u obstruida. Si la prueba muestra una falta de flujo sangu铆neo a una parte del m煤sculo card铆aco durante el ejercicio o esfuerzo y en reposo, podr铆a significar que el m煤sculo card铆aco est谩 cicatrizado, posiblemente, debido a un ataque al coraz贸n anterior.
Las pruebas de IPM pueden ayudar al m茅dico a lo siguiente:
- Averiguar si existen estrechamientos u obstrucciones en las arterias coronarias (coraz贸n) en caso de que presente molestia tor谩cica
- Averiguar si usted padece da帽o card铆aco a causa de un ataque al coraz贸n y si su coraz贸n no funciona con normalidad
- Determinar si debe someterse a una angiograf铆a coronaria聽
- Decidir si lo beneficiar铆a someterse a un stent coronario o una revascularizaci贸n quir煤rgica para tratar la molestia tor谩cica o ayudar a que una funci贸n de bombeo anormal recupere la normalidad.
- Averiguar si un procedimiento card铆aco al que se someti贸 para mejorar el flujo sangu铆neo (stent, bypass) est谩 funcionando
- Determinar qu茅 tan bien puede manejar su coraz贸n la actividad f铆sica
驴Cu谩les son los riesgos de una prueba de IPM?
Las pruebas de IPM suelen ser seguras para la mayor铆a de las personas. Los estudios de IPM lo exponen a una dosis baja de rayos聽X. Los expertos no se ponen de acuerdo respecto de si la radiaci贸n en dosis tan bajas puede causar c谩ncer, pero existe la posibilidad de que ninguna dosis de rayos聽X, por baja que sea, resulte completamente segura. No se haga la prueba si su riesgo de sufrir un ataque card铆aco es bajo o si no hay otra raz贸n (molestia tor谩cica) para pensar que tiene problemas card铆acos. Si est谩 embarazada o piensa que podr铆a estarlo, o si est谩 amamantando, d铆gaselo a su m茅dico antes de someterse a esta prueba. Podr铆a da帽ar a su beb茅.
驴C贸mo me preparo para la prueba de IPM?
- Informe a su m茅dico sobre cualquier medicamento que est茅 tomando, incluidos aquellos de venta sin receta, hierbas o vitaminas. Probablemente, le pida que no los tome antes de la prueba. No deje de tomar el medicamento hasta que su m茅dico se lo indique.
- El m茅dico tambi茅n puede pedirle que no consuma ciertos alimentos, como bebidas que contengan cafe铆na (es decir, caf茅, t茅, refrescos) o chocolate durante las 24聽horas previas al examen. Es posible que la prueba tenga que aplazarse o cancelarse si usted bebi贸 cafe铆na.
- No coma nada, y beba solamente agua durante las 4 a 6聽horas previas a la prueba.
- Use ropa c贸moda y holgada, y zapatos c贸modos para hacer ejercicio.
驴Qu茅 sucede durante la prueba de IPM?
En general, t茅cnicos especialmente capacitados realizan esta prueba en un hospital o cl铆nica con equipo especial.
- El t茅cnico coloca peque帽os discos de metal (electrodos) en el pecho, los brazos y las piernas. Los discos tienen cables que se conectan a una m谩quina para registrar su electrocardiograma (ECG). El ECG realiza un registro de los latidos card铆acos durante la prueba y se utiliza para indicar a la c谩mara cu谩ndo se debe tomar una fotograf铆a.
- Se le pondr谩 un brazalete alrededor del brazo para llevar un registro de su presi贸n arterial.
- El t茅cnico le colocar谩 una v铆a intravenosa (IV) en el brazo.聽
- Realizar谩 el ejercicio en una cinta de correr o una bicicleta fija.
- Si no puede hacer ejercicio, la v铆a intravenosa se conectar谩 a una bolsa que contiene un medicamento para aumentar el flujo sangu铆neo al coraz贸n, de manera similar a cuando hace ejercicio, o para hacer que el coraz贸n lata m谩s r谩pido. Esto se denomina 鈥減rueba de esfuerzo qu铆mica o farmacol贸gica鈥�. Algunos de estos medicamentos son la adenosina, el dipiridamol (Persantin) o la dobutamina.
- Cuando alcance su nivel m谩ximo de actividad, se detendr谩 y recibir谩 una peque帽a cantidad de material radioactivo (trazador) a trav茅s de la v铆a intravenosa.
- Permanecer谩 acostado en una camilla entre 10 y 30聽minutos mientras la c谩mara gamma toma im谩genes de su coraz贸n. Durante ese tiempo, se realizan varias exploraciones para obtener im谩genes de cortes finos de todo el coraz贸n y desde todos los 谩ngulos. Es muy importante que se mantenga completamente quieto con los brazos por encima de la cabeza mientras se toman las fotograf铆as.
- Durante la parte de reposo de la prueba, recibir谩 m谩s trazador y se tomar谩 otra serie de fotograf铆as. Este conjunto de im谩genes se comparar谩 con las im谩genes tomadas despu茅s del ejercicio o el estr茅s.
- Algunas formas de la prueba no utilizan el estr茅s ni el ejercicio, sino que toman dos series de im谩genes en reposo con dos trazadores diferentes.
La prueba dura entre 3 y 4聽horas. Algunos laboratorios pueden hacer la parte de reposo de la prueba primero, o hacer las pruebas de reposo y ejercicio en d铆as diferentes.
驴Qu茅 sucede despu茅s de la prueba de IPM?
- Por lo general, puede retomar sus actividades normales de inmediato.
- Beba mucha agua para eliminar el material radioactivo de su cuerpo.
- Solicite una cita con su m茅dico para analizar los resultados de la prueba y los pr贸ximos pasos.
鈥淢i m茅dico me mostr贸 las fotos de mi prueba y pude ver d贸nde hab铆a una falta de aporte sangu铆neo en mi coraz贸n鈥�. Mitch, 49聽a帽os
驴C贸mo puedo obtener m谩s informaci贸n sobre una prueba de IPM?
Hable con su m茅dico. A continuaci贸n, se muestran algunas preguntas interesantes:
- 驴Por qu茅 se somete a esta prueba y no a una distinta sin radiaci贸n?
- 驴Considera que el peque帽o riesgo posible de c谩ncer asociado a las radiograf铆as est谩 justificado teniendo en cuenta mi estado y mi riesgo de tener problemas card铆acos?
- 驴Qu茅 tengo que hacer a fin de prepararme para esta prueba?
- 驴Cu谩ndo me dar谩n los resultados de la prueba?
- 驴Tendr茅 que hacerme m谩s pruebas despu茅s de esta?
- 驴Y si tengo dolor tor谩cico o respiraci贸n entrecortada durante la prueba?
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